淅川县医疗保障局

淅医保〔2020〕6号

关于2020年县医保局县级脱贫攻坚项目库建设的报告

县脱贫攻坚领导小组办公室：

根据《淅川县脱贫攻坚领导小组办公室关于转发〈河南省脱贫攻坚领导小组办公室关于进一步加强县级脱贫攻坚项目库规范管理切实发挥扶贫项目效益的通知〉的通知》（淅脱贫办〔2019〕21号）精神，结合医保局健康扶贫工作实际，严格按照脱贫攻坚项目库编报程序和项目库建设“三公开一公告”的要求，在广泛征求群众意见的基础上，医保局党组进行了合理性、合规性、可行性论证。现就2020年县医保局县级脱贫攻坚项目库建设报告如下：

一、项目内容及资金量

1、2020年建档立卡贫困户医保费用补贴。该项目主要用于建档立卡贫困户医保个人缴费补贴。根据《淅川县人民政府办公室关于印发淅川县农村困难群众“医保救助工程”实施办法（试行）的通知》（淅政办〔2017〕54号）精神，对建档立卡贫困户医保缴费每年每人补贴60元。目前，全县建档立卡贫困户为76383人，全年需财政预算补贴458.3万元。

2、2020年困难群众大病补充保险。该项目主要用于建档立卡贫困户医疗费用报销。按照《河南省人民政府办公厅关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)》（豫政办〔2016〕196号）第三条第二款“2017年按照年人均60元的标准筹集资金，省、市、县财政按30%、30%、40%的比例分级承担”规定，目前，全县建档立卡贫困户76383人，按照每年每人24元标准，全年县财政需分担183.32万元。

3、2020年困难群众“医保救助工程”。该项目主要用于建档立卡贫困户医疗费用报销。按照《淅川县人民政府办公室关于印发淅川县农村困难群众“医保救助工程”实施办法（试行）的通知》（淅政办〔2017〕54号）第三条第二款“对建档立卡贫困人口和农村特困人员集中救助供养对象医疗费用的补助，按照市“医保救助工程”实施办法，在市财政每人每年定补50元的基础上，县财政给予每人每年不低于287元的补贴”规定，目前，全县建档立卡贫困户76383人，全年需县财政补贴2192.19万元，根据2019年实际支出1300万元，再考虑支出费用增加，预计2020年需县财政补贴1500万元。

4、2020年城乡居民基本医疗保险扶贫基金增支补贴。该项目主要用于贫困人口医疗费用报销，医保行业扶贫优惠政策密集出台，多项优惠政策叠加后，门诊、住院医疗费用报销比例大幅度提高，住院人次、门诊慢性病纳入人员急剧增加，给基金支出造成了很大压力。为此，经县政府办公会议研究，脱贫攻坚期内，每年给予城乡居民基本医疗保险基金扶贫增支部分进行补贴。据统计，2017—2019年城乡居民基本医疗保险基金支出，与2016年相比，住院报销费用平均每年多支出5000万元，门诊慢性病平均每年多支出2600万元，两项合计共需补贴资金7600万元。

二、项目建设责任单位及时间进度

项目建设责任单位为县医疗保障局。项目建设时间为每年1月1日—12月31日。

三、项目资金申报划拨途径

上述项目按年度实施，资金纳入县财政预算，按年度拨付，其中：

1、建档立卡贫困户医保费用补贴，以当年扶贫办提供的实际人数为准，由县医疗保障局会同县税务局核报划拨年度补贴资金到医保基金专用帐户。

2、困难群众大病补充保险资金，以省医保部门下达的人数和资金数为准，由县财政局按文件直接划拨到省指定帐户。

3、困难群众“医保救助工程”资金，以当年“建档立卡贫困户实际人数为准，由县医疗保障局申报划拨年度补贴资金到专用帐户。

4、城乡居民基本医疗保险基金扶贫增支补贴，按照县政府办公会议研究确定的补贴资金数，由县医疗保障局申报核批划拨补贴资金到医保基金专户。

四、受益对象及绩效目标

1、项目受益对象。全县建档立卡贫困户。

2、绩效目标。按照项目建设要求和具体保障对象，年度内实现“应保尽保、应享受尽享受”目标。

附件：淅川县2020年度县级脱贫攻坚项目库统计表。

淅川县医疗保障局

2020年1月19日