淅川县医疗保障局

淅川县医疗保障局

关于2024年法治政府建设情况的报告

2024年，淅川县医疗保障局深入贯彻落实党的二十大精神，严格按照《淅川县法治政府建设实施方案（2022—2025年）》要求，认真落实县委县政府法治建设有关工作部署，从重法治教育、重依法行政、重医保服务等方面，全面提升依法履职和依法行政水平，扎实推进法治政府建设各项工作，取得积极成效。现将有关情况报告如下：

一、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

（一）强化组织领导，坚持主要负责人带头依法履职。从党政“一把手”带头做起，带头做到遇事找法、办事依法、解决问题靠法的行为习惯。严格依法依规决策，落实法律顾问制度，与律师事务所签订法律顾问合同，充分发挥法律顾问的法律咨询作用。加强对行政规范性文件、重大决策事项开展合法性审查，认真组织清理妨碍统一市场和公平竞争的政策措施，不断强化行政执法力度，完善行政执法程序，提升行政执法能力。组织党组理论学习中心组专题学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等法律法规6次，组织观看规范执法教育影视片2次。

（二）坚持法治工作与业务工作同研究同部署。县医疗保障局党政主要负责人始终认真贯彻执行《淅川县法治政府建设实施方案（2021—2025年）》，充分发挥领导班子在推进本部门法治建设中的领导核心作用。将法治建设纳入医保部门重要议事日程和年度工作计划，与部门工作同部署、同推进、同督促、同考核。及时听取法治建设情况汇报，并及时研究解决法治建设中的重大问题，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把医疗保障局各项工作纳入法治化轨道。

（三）坚持主要负责人带头尊法学法守法用法。党组书记、局长作为县医疗保障局法治建设的第一责任人，始终坚持做好尊法学法守法用法的表率，以上率下，推动全局法治建设。把宪法教育作为党员干部教育的重要内容，使领导干部和机关工作人员掌握宪法的基本知识，以实际行动坚决履行好维护宪法尊严、保证宪法实施的重要政治任务。

二、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，推进主体责任压紧压

一是坚决坚持党的全面领导，深入学习贯彻习近平法治思想，推进法治医保建设，规范执行依法行政各项制度，确保执法程序规范、执法依据充分、执法结果公开。

二是督导责任落实，细化执法流程、文书标准和自由裁量基准，开展医保基金监管专项督查3次，对6家定点医疗机构负责人进行法治约谈，推动问题整改落实。

（二）注重学习研讨，依法行政能力得到提升

一是制定学习计划。通过建立领导“带头学”、支部“定时学”、干部职工“常态学”学习机制，把习近平法治思想作为局党组会议、“三会一课”、理论学习中心组、干部职工集中学习的重要内容，严格落实“第一议题”制度，深刻领会习近平总书记关于新形势下法治政府建设战略任务的部署要求，围绕深化医疗保障制度改革和全民医保、待遇保障、基金监管、药品耗材集采等工作职能，有针对性地组织开展相关法律法规的学习，切实提升专业法律知识。

二是建立依法决策机制。按照“三重一大”集体决策制度，严格议事规则和决策程序，充分发挥集体领导的核心作用。涉及重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，由局党组会议集体研究讨论；始终坚持末位表态制度，不断强化科学民主依法决策。

（三）注重普法宣传，法治建设氛围得到渲染

一是开展主题集中宣传月活动。组织开展“基金监管同参与守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动，邀请相关单位工作人员进行普法宣传、以案释法，进社区采取发放宣传材料、“一对一、面对面”解答等方式开展医保基金监管宣传，营造了医保基金使用监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。开展打击欺诈骗保“百日行动”，保持基金监管高压态势。

二是广泛深入推进政务公开。进一步规范政府网站信息公开，坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，除涉及保密法规定的不能公开内容及其他不能公开的事项外，通过门户网站主动公开医保政策性文件、医保政策解读、业务经办流程等信息，切实提高淅川县人民政府门户网质量，接受群众监督和评议。2024年公开信息50余条。

（四）强化基金监管，法治建设的实效得到巩固

一是部署全县医保基金监管工作。严格落实医保基金管理主体责任，始终坚持把维护医保基金安全作为首要任务，按照上级医保部门相关工作部署，围绕常态化推进日常监督检查、开展专项整治、推动智能监控和监管大数据应用、健全完善基金监管制度体系等多个方面进行部署，统筹调度全县医疗保障基金监管工作。

二是强化部门联动提升工作实效。健全完善以医疗保障部门主导，卫生健康、市场监管、公安、民政等部门参与的基金监管部门协同机制，大力推进部门间联合执法、信息共享和互联互通，健全协同执法、一案多处工作机制。与相关部门建立参保人员信息共享机制，开展数据比对、数据复核工作，及时开展基础数据治理，准确掌握医疗保险参保人员数据，实现应保尽保。

三是聚集重点领域开展专项整治。健全医保基金监管体系，排查国家下发医保违规问题线索，开展定点医药机构医保基金使用专项治理工作。加大对定点医药机构使用医疗保障基金的监管，通过定点医药机构自检自查、日常监督检查、上级移交线索核查、投诉举报受理、“双随机、一公开”行政执法等形式，形成打击违法违规使用医疗保障基金的高压态势。2024年，共检查定点医药机构70家，处理定点医药机构45家，涉及违规医保基金305.62万余元。

四是加强行政执法队伍建设。严格落实行政执法人员资格管理和行政执法人员培训制度，组织行政执法人员参加业务培训，围绕行政处罚法、医疗保障行政执法技能、医疗保障违法违规案例分析、医疗保障经办机构风险防控等内容，进一步深化行政指导，完善行政相对人法律风险防控制度，推动行政执法机关指导提前、服务提前、警示提前，着力实现同类行政违法行为数量逐步减少。

（五）强化行政决策和监督

严格落实行政执法“三项制度”、重大行政执法决定法制审核制度、重大行政决策项目依法决策机制等，按规定应当实行集体决策的事项全部实行集体决策。续聘一名专职律师担任法律顾问，在重大行政事项决策、行政处罚法律文书审查、行政合同签订等方面，充分听取法律顾问意见，同时充分利用本单位的公职律师，对相关行政处罚案件等进行必要的合法性审查，着力提升依法行政执行力。

（六）加强规范性文件监督管理

严格规范性文件制定程序，落实规范性文件“三统一”制度和规范性文件有效期制度，及时公开医保领域规范性文件。根据全面深化改革要求和经济社会发展需要，对原有规范性文件进行修订和清理。2024年，我局开展妨碍统一市场和公平竞争政策措施及行政规范性文件的清理工作，经全面排查，未发现存在妨碍统一市场和公平竞争及侵犯民事主体权利的情形，并及时将清理结果按要求上报。

三、推进法治政府建设存在的不足、原因

2024年度，县医疗保障局法治政府建设工作取得了一些成绩，但同时还存在一定不足：

一是干部法治素养有待提升。无相关法学专业背景干部，个别干部对依法行政工作的重要性认识不足，队伍专业性也稍显不足。

二是法治宣传的深度和广度待提高。医保工作政策性专业性强、政策更新快，线上普法阵地匮乏，与群众沟通互动较少，普法宣传形式相对单一，受宣传群体范围有待扩展。

四、下一年度推进法治政府建设的初步安排

2025年，县医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，积极贯彻“谁执法谁普法”，开展具有医保特色的法治宣传活动，丰富宣传方式和手段。

（一）落实普法责任，深入开展普法培训活动。进一步加强医保相关法律法规的宣传培训工作，规范执法行为，提高工作人员依法行政水平。通过普法宣传，提高参保患者、定点医药机构人员对医保基金监管相关法律政策的认知度。

（二）将廉政教育与医保普法教育相结合，加强执法队伍能力建设，着力于干部法治素养和法治能力培养提升，着力于医保干部依法履职能力，严格依法行政，全力守护好群众“救命钱”，为医保事业高质量发展提供有力法治保障。