淅川县医疗保障局

淅川县医疗保障局

召开2021年第三季度城乡居民医保基金

运行分析暨日常检查通报会

为进一步规范定点医疗机构的医疗行为，加强基金运行管理，10月14日上午，淅川县医疗保障局召开了2021年第三季度城乡居民医保基金运行分析暨日常检查通报会。县委常委、宣传部长、副县长马华中，县政协副主席、卫健委党组书记董钊出席并讲话，医保局党组书记、局长柴吉宏主持会议，全县定点医疗机构负责人、医保局班子成员及中层以上干部参加会议。

会上，对全县各定点医疗机构8月、9月的日常检查存在问题及处理意见、第三季度绩效考核结果进行了通报，并对2021年第三季度城乡居民医保基金情况进行了分析，找出了关键点，明确了方向。

马华中指出，受市级统筹和新冠疫苗费用上解等因素影响，医保基金运行压力增大，特别是城乡居民医保基金存在超支风险，各部门一定要认真贯彻落实党中央各项决策部署，深刻分析和准确把握新时代医疗保障工作面临的新形势，强化工作举措，全力确保医保基金平稳运行。

马华中强调，一是要认清形势。虽然医保基金由2019年的“收不抵支”到2020年的“收支平衡、略有结余”，成绩来之不易，但应清醒地认识到医保基金征收难度大，人民群众医疗需求日益增长，医疗服务还存在着不规范现象。二是要步调一致。医共体各成员单位要认真落实“13710”工作制度，同频共振，充分发挥医共体节约、高效利用医保基金的功能。三是严格监管。要加大对医疗机构监管，杜绝不合理检查用药，严管分解住院等行为。

马华中要求，医保部门要清楚掌握基金运行现状，创新监管方式，提升监管水平，同时要加大医疗保障领域违规违法行为查处力度，强化措施、重拳出击，切实维护好参保群众合法权益；定点医疗机构要坚持问题导向,认真开展自查自纠，强化结果运用，增强自我约束能力和控费意识，加强业务和政策培训，不断规范医疗服务行为。

董钊最后强调，各定点医疗机构要重视医保问题，认清医保基金当前的严峻形势，虽然各定点医疗机构对医保控费做了一定的成绩，但下一步，要破解医疗机构发展与医保基金使用之间的难题，在医疗机构不断发展的同时，确保医保基金运用安全高效。

    柴吉宏就下步工作开展提出三点意见，一是坚持问题导向。各定点医疗机构要针对门诊统筹费用增长过大，非正常转诊比例仍然较高等问题，出实策，亮真招。二是建立长效机制。各定点医疗机构要加强内部控制管理，建章立制，严格做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，从源头上把控。三是配合做好基金征缴。各乡镇卫生院要配合好乡镇政府做好2022年城乡居民医保资金的收缴工作，确保参保率达100%，圆满完成年度征缴任务。